广州住院如何报销比例是多少(安彩高科股吧)
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住院廣州醫保報銷比例是多少錢
1、在職職工:一級醫院,統籌基金報銷90%,個人自付10%;二級醫院,統籌基金報銷85%,個人自付15%;三甲級醫院,統籌基金報銷80%,個人自付20%
2、退休人員:一級醫院,統籌基金報銷93%,個人自付7%;二級醫院,統籌基金報銷89.5%,個人自付10.5%;三甲級醫院,統籌基金報銷86%,個人自付14%。
3、外來從業人員(外地戶口購買廣州外來工醫保):一級醫院,統籌基金報銷72%,個人自付28%;二級醫院,統籌基金報銷68%,個人自付32%;三甲級醫院,統籌基金報銷64%,個人自付36%。
備註:(1)在職職工指:購買了廣州瞎輪運市職工社保的人員。
(2)一級醫院指社區醫院、相對低級醫院。三級醫院指國家三甲醫院,如廣東省人民醫院,中三一院等。
(3)統籌基金的起付標準,意思是指:當住院的費用超過以上標準時,超過的部分纔可以報銷。
(舉例說明:某廣州戶口在職人員患病,在廣東省人民醫院住院(三甲醫院),總共費用3000元。三甲醫院最低住院起付線爲1600元,那超過起付線的費用就是1400元,直接由統籌基金報銷80%,即報銷1120元,個人付費就是1600元加上280元,即總費用只付1880元。)
廣州市門診報銷比例(在廣州看病,醫療保險報銷磨梁比列):
普通門診待遇:1在職職工(購買了廣州市職工社保的人員)與退休人員,社區醫院報銷65%,其他醫療機構報銷50%。
2靈活就業人員(指:廣州市桐舉戶口的人員自己去社保局購買社保)與外來從業人員(購買了外來工醫保的人員),社區醫院報銷55%,其他醫療機構報銷40%。
注:每月最高報銷額300元/人,當月有效,不滾存,不累計。
標籤:社保知識醫療保險辦理指南
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
廣州醫保定點醫院住院報銷比例是多少?
村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;鎮衛生院就備漏慧診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元;二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元;中藥發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
在一箇結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準爲650元,報銷比例爲50%,上限爲2000元;二級醫院起付標準爲300元,報銷比例爲60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例爲65%。
同時,爲方便參保人門診就醫,廣州市推出了醫保普通門診待遇。目前,廣州的職工醫保參保人可選擇定點一大一小兩家醫院進行門診治療,並享受大醫院50%,基層(社區)醫院75%的報銷比例,每月報銷上限爲300元。
擴展資料:
廣州市人社局等部門印發《廣州市職工社會醫療保險統籌基金支付普通門診醫療費用範圍及標準》,將於2015年1月1日起施行。根據普通門診醫仿答保報銷新政,參保職工今後的門診選點依然可維持在一大一小兩家醫院,但前往社區醫院門診治療時,醫保報銷比例將提升到80%。
經基層選定醫療機構轉診後30日內在其他選定醫療機構和指定專科醫療機構就醫統籌基金的支付比例也能提升5%達到55%。
但未經基層選定醫療機構轉診到其他選定醫療機構和指定專科醫療機構就醫統籌基金的支付比例爲45%。
限額方面,醫保基金每月最高支付的門診待遇上限依然保持在300元。
參考資料來源:廣州海運報-《廣州市職工社會醫療保險統籌基金支付普通門診醫療
參考資料來源搜廳:百度百科-醫保報銷比例
廣州醫保報銷比例
要報銷,先定點!
定點的要求是:
1、先定社區醫院(即基層醫療機構),再定三甲醫院(即其他醫療機構和指定專科醫療機構)。
2、定點一年定一次,以公曆的1月1日爲準。
3、參保人到非選定醫療機構或非指定的專科醫療機構就醫發生的普松門診基本醫遊團攔療費用,統籌基金不予支付。
廣州職工醫保住院報銷
(1)一級醫院:
在職職工的報銷比例爲90%,免賠額爲400元/次。
退休員工的報銷比例爲93%,免賠額爲280元/次。
(2)二級醫院:
在職職工的報銷比例爲85%,免賠額爲800元/次。
退休員工的報銷比例爲89.5%,免賠額爲560元/次。
(3)三級醫院:
在職職工的報銷比例爲80%,免賠額爲1600元或首/次。
退神胡休員工的報銷比例爲86%,免賠額爲1120元/次。
普通門診最高賠付額度爲300元/月,無免賠額:
(1)在基層醫療機構就診,報銷比例爲80%;
(2)在其他醫療機構和指定專科醫療機構就診,辦理了轉診手續報銷比例爲55%,沒有辦理轉診手續報銷比例爲45%。
廣州農村醫保住院報銷比例
廣州農村合作醫療保險報銷比例
1、門診補償:
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%。
(2)鎮衛生院就診報銷40%。
(3)二級醫院就診報銷30%。
(4)三級醫院就診報銷20%。
(5)中藥發票鎮衝附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院報銷比例:
鎮衛生院報銷60%;
二級醫院報銷40%;
三級醫院報銷30%。
3、大病補償
凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十三條職睜旅胡工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費悉攔。無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日製從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
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