一字尬么

如何報銷老年人醫療保險？

老人醫療保險報銷流程主要分四個步驟。第一步，及時報案。被保險人一旦因意外或疾病產生了醫療費用，要在規定時間內向保險公司報案，超過報案時間可能會影響接下來的理賠流程。第二歩，準備理賠資料。根據保險公司的要求收集整理報銷需要的資料，一般包括醫院病歷、醫療費用發票、費用明細清單等等。收集後，一併寄送到保險公司。第三步，保險公司審覈。收到理賠資料後，一般會在3個工作日內受理，進行資料審覈一般情況不會超過30日。第四步，給付保險金。審覈通過後，在幾個工作日後即可獲得理賠款。

老人住院，如何報銷醫保？

老人住院醫保報銷比例爲60%；二級醫院爲40%；三級醫院30%。住院費用一次性或年度累計醫療費用高於5000元的，分段報銷，5001-10000元的應付比例爲65%，10001-18000元的補償爲70%。

一、70歲老人住院費用報銷的比例

如果參加醫療保險，報銷比例是一樣的，但不同醫院的比例略有不同。約75~85%的70歲以上老年人有門檻費優惠標準。一年內第一次住院門檻費減半，第二次根據醫院等級不同從100~300元不等。據省人力資源和社會保障廳介紹，爲減輕老年人醫療費用負擔，全省對參加城鎮職工基本醫療保險的70歲以上(含70歲)老年人的醫療保險待遇進行了調整。具體調整標準包括：住院、門診慢性病、特殊疾病免賠額線按現行政策減半收取；取消個人自付乙類藥品和專項檢查治療的比例；在政策範圍內，住院費用報銷比例達到80%，低於80%的由醫保統籌基金補足差額。

二、城鎮居民醫療保險參保方式

1.城鎮登記居民按戶繳費並辦理了代扣代繳保險手續的，需確保代扣代繳費用存摺餘額充足；未辦理參保登記的，憑戶口簿、身份證、銀行卡(存摺)原件及複印件到戶籍所在地鎮(街道)人力資源社會保障服務中心辦理參保和銀行代扣代繳手續。

2.農村戶籍居民:由各村（社區）委會組織城鄉居民醫保參保登記和徵收工作，各鎮（街）人力資源和社會保障服務所負責辦理相關參保、變更手續。

3.在校學生：可以隨家庭一起參保繳費，也可以以學校爲單位統一參保。

普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。醫保一年內，普通門診沒有免賠額，門診統籌基金支付的醫療費用按60%的比例報銷。統籌基金年度個人最高支付限額爲400元。

老人醫保如何報銷？

在70週歲以上的老年人。醫療保險報銷的前提是需要符合醫療保險報銷的範圍，另外產生的醫療費用必須在10萬元以下。在一箇結算年度內，一級醫院最高可以報銷65%，不會設置起付標準。在二級醫院最高可以報銷的55%;在三級醫院最高可以報銷到50%，另外還設置了500元的起付標準。

2、學生或者兒童。居民醫保報銷的前提是需要符合報銷範圍，產生的醫療費用必須在18萬元以下，在一箇結算年度內，一級醫院最高報銷比例爲65%，不會設置報銷，起付標準。二級醫院最高能報銷60%;三級醫院最高能報一下55%。

3、其他年齡階段的城鄉居民。居民醫保報銷的前提是需要符合報銷範圍，產生的醫療費用在10萬元以下。在一箇結算年度內，一級醫院最高可以報銷到60%，不會設置起付標準。二級醫院最高可以報銷到55%;三級醫院最高只能報銷到50%。

法律依據：

《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍：

（一）應當從工傷保險基金中支付的；

（二）應當由第三人負擔的；

（三）應當由公共衛生負擔的；

（四）在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。